弱视那点事儿

临朐姜玉坤眼镜 2021-09-26 08:41:43


弱视(amblyopia)是由于儿童在成长期间,视觉未正常发展,眼球内部、外部均外无器质性病变。结果在长期失去刺激的情况下,大脑最终会放弃了该部份的视力功能,结果令视力减退,形成弱视,可以发生于单眼或双眼。在婴幼儿期检查出弱视会提高治疗成功的机会,特别是在五岁之前。据估计,弱视影响全球1-5%人口的生活质量。


弱视是大脑中的发展问题,没有任何内在的、器质性神经系统的眼球问题(虽然器质性问题可以导致弱视,但是已经可以通过医疗介入解决)。大脑从受影响的眼睛接收图像的一部分无法正确的刺激,不会发展到其完整的视觉潜能,这点已被直接脑部检查证实。David H. Hubel和Torsten Wiesel在1981年赢取了诺贝尔生理及医学奖,他们的研究展示了以足够的视觉剥夺在所谓的“关键时期”对幼猫主导眼产生的损害。在人类身上的"关键时期"是从出生到两岁。


弱视的分类

斜视性弱视(Strabismus amblyopia):发生在单眼,伴有斜视或曾有过斜视,常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患者,其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动,长期抑制形成弱视,视觉抑制和弱视只是量的差别,一般为斜眼注射时可以解除抑制,而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早,产生的抑制越快,弱视的程度越深。


折射或屈光参差性弱视(Refractive or anisometropic amblyopia):双眼屈光参差2.5D(250度)以上者,由于两眼视网膜成像大小不等,两物像融合困难,致使屈光不正较重的一眼的物象被抑制,日久沦为弱视。


剥夺和遮盖性弱视(Deprivation and occlusion amblyopia): 在婴幼儿期由于先天性白内障、上睑下垂、角膜混浊等疾病而使黄斑部接受不到光刺激不能成像。在婴幼儿视觉尚未发育到成熟阶段,视网膜没能得到足够的光刺激而未能充分参与视觉发育过程所造成的弱视。


过往的国外实验

如果在8岁前开始治疗,可以取得较好的结果。尽管有研究称,12岁以上和一些成人可以得到改善。9至11岁戴眼罩和近点活动 (进行视觉训练)比未接收治疗的弱视儿童视力明显改善。13至17岁的青少年的改善比年幼儿童效果要小。同时不确定这些改进是否只是暂时的,特别是当治疗中断的时候。


对于成年人来说,发表在2004年的研究美国国家科学院院刊表明视认知训练可以用来辅助改善成年人弱视的视觉能力。